灾后儿童心理辅导手册

　　心理学研究发现：对于灾难，儿童与青少年有时虽然会有一些共同的反应，有时也会随着灾后时长的不同而变化，有些问题会立即显见，而有些问题则会几个月后才出现。因此，我们有必要学习有关灾后儿童具体的心理辅导策略，杜绝鲁莽的心理救助行为，做好长期工作的各项准备。例如：面对灾难的发生，家庭的变故，孩子的反应和他们的改变，会因孩子的年龄和家庭背景而有所不同。越年幼的孩子，越可能通过身体生理机能，如尿床、失眠、胃口改变或发噩梦等表达哀伤。年龄较大的孩子则可能通过行为，如违规行为、学业成绩倒退或社交退缩等表达哀伤。每个人都是独一无二的个体，只要辅以适当的协助，大部分情况在短期内也会得到改善的。如果家长发现孩子的行为持续了半年或半年以上没有改善，长期不愿提及死者，长期没有出现任何反应，极个别的有自伤自残身体的行为或自杀的念头等，家长可以考虑和孩子一起，寻找专业心理咨询的协助，共度难关。

　　为了给灾区的人民尽点心理学工作者的绵薄之力，心融集团在以往危机干预工作的基础上制定了本手册。由于时间紧迫、水平有限，在编写过程中一定会存在不足和疏漏，引用资料处也不再另行标注，希望能得到广大读者和同仁的理解指正。也希望有更多的热心人士加入到灾后心理危机干预的行列中，帮助灾区人民重建心灵家园。

　　一、灾后儿童常见的身心反应

　　灾难会导致儿童产生各种类型的心理问题。尽管一些儿童和青少年应对得非常好，例如表现出令人难以置信的复原力，但很多儿童还是会变得紧张、神经质和害怕。他们易被大的噪音惊吓，有时因为太害怕而不敢出门。有些儿童则看起来退缩和忧郁，容易哭，并为小事情不安。他们不想玩耍，并对平时喜欢的事情失去兴趣。有些儿童变得非常担心和焦虑。另一些儿童变得更烦躁、容易生气或发脾气。他们表现得心神不宁，在学校注意力不集中。有些出现睡眠问题，半夜惊醒，哭诉做噩梦，梦到经历过的事情。

　　当询问儿童自己的感受时，大多数儿童说对目睹或经历的事情留有可怕的记忆。这些记忆十分生动，并无法控制地回到头脑中。对于一些儿童来说，就好像一次次重新经历这一事件。很多儿童担心自己正在失去理智或变得疯狂。由于回想这些事情太痛苦，许多儿童试图把这些记忆从头脑中清除掉，不想谈起这些经历，不想去那些可以使他们想起这些事情的地方。大多数儿童还说，跟灾难发生前相比，他们感到更紧张和神经质。有些觉得自己正在失去控制，而且不知所措。

　　经历过创伤性事件的儿童有上述这些反应很普遍。这三组症状群--闯入性记忆、回避去想活谈论创伤性事件、以及生理上的过高警觉状态--被定义为创伤后应激。创伤后应激反应是经历灾难遭受创伤后的普遍和正常的反应。事实上，儿童和成人的反应是相似的；任何经历恐怖的、威胁生命事件的人都可能会有创伤后应激反应，这是正常的结果。对于创伤性事件的记忆如此强烈，它会不请自来地闯入我们的意识。对于这一闯入的自然反应是尽力将其推出去，并回避所有能够让我们想起这些的事物。遗憾的是，这也许能够提供一时的缓解，但从长远来看，由于这一做法阻碍了彻底处理或修通这些记忆而使得问题恶化，因此这些记忆会不断回来，例如以闯入性影像和噩梦的形式。闯入性记忆的增多导致了更大的回避，回避又带来更多的闯入性记忆，形成一个恶性循环。与此同时，儿童可能变得更加害怕和焦虑。当儿童再次经历其他创伤性事件时，问题可能变得更加糟糕。当这些问题持续存在时，儿童的家庭和学校生活将会受到影响。因此尽快为儿童提供帮助很重要，这样可以防止问题的固化并加速恢复。

　　（一）、灾后儿童可能出现的行为和情绪表现

　　担忧、焦虑

　　恐惧

　　害怕外出（或者当他们的房屋坍塌后害怕呆在家里）